Descrizione medica professionale della decompressione endoscopica interlaminare del tipo «Tube in tube» (TIT-LED) basata sul sistema Delta con grande canale per il trattamento della stenosi del canale spinale lombare (LSS)
La decompressione endoscopica interlaminare del tipo «Tube in tube» (TIT-LED) è una tecnica chirurgica minimally invasiva della colonna vertebrale sviluppata sulla base delle tecniche core del sistema endoscopico Delta con grande canale, progettata specificamente per il trattamento decompressivo preciso della stenosi del canale spinale lombare (LSS). Il suo sistema tecnico è profondamente adatto ai vantaggi core del sistema Delta — «supporto del grande canale + visualizzazione endoscopica». Nell'applicazione clinica, attraverso la struttura innestata «tubo di lavoro MED esterno + tubo operativo endoscopico interno», si realizza una collaborazione senza soluzione di continuità con gli strumenti del sistema Delta con grande canale.
Dal punto di vista del principio tecnico, questa tecnica sfrutta i vantaggi dimensionali del sistema Delta — endoscopio con diametro esterno di 10 mm e canale di lavoro di 6 mm. Il tubo di lavoro MED esterno (diametro 13,7 mm × lunghezza 85 mm) può essere impiantato per espansione graduale attraverso l'accesso interlaminare, garantendo una fissazione stabile grazie alla struttura di bloccaggio a spirale esclusiva del sistema Delta e fornendo un supporto rigido per le operazioni decompressive. Il tubo operativo endoscopico interno è innestato nel grande canale Delta, integrato con moduli di fotocamera ad alta definizione e sorgente di luce, e in combinazione con l'endoscopio con angolo di visione di 15° del sistema Delta, consente la visualizzazione ingrandita delle strutture all'interno del canale spinale (ligamento flava, radici nervose, sacco durale e altre), risolvendo il problema del campo visivo limitato delle tecniche minimally invasive tradizionali. Durante l'intervento, attraverso strumenti specializzati Delta (pinzette per nucleo pulposo, pinzette ossee e altri), tramite il canale strumentale della struttura «Tube in tube», vengono eseguite operazioni decompressive: asportazione del ligamento flava, rimozione per polizia dell'iperplasia delle processi articolari, snellimento delle aderenze all'interno del canale spinale, realizzando il doppio obiettivo di «decompressione mirata + protezione nervosa».
Per adattabilità clinica, questa tecnica ha un alto grado di sovrapposizione con le indicazioni del sistema Delta con grande canale, viene utilizzata principalmente per il trattamento della stenosi del canale spinale lombare (LSS) centrale/laterale, ed è particolarmente adatta ai pazienti anziani (≥70 anni), ai pazienti con patologie comorbide (ipertensione arteriosa, diabete mellito) che non tollerano l'intervento chirurgico aperto, nonché ai casi di revisione per stenosi recidiva dopo intervento sulla colonna lombare. Grazie alle caratteristiche minimally invasive del sistema Delta, l'incisione chirurgica è di soli 1,5-2,0 cm, non richiede lo spaccamento estensivo dei muscoli paravertebrali, preservando al massimo la struttura del fascio tensivo posteriore della colonna vertebrale e riducendo il danno alla stabilità vertebrale. Durante l'intervento, grazie al monitoraggio in tempo reale dell'endoscopio Delta e al design preciso di trasmissione della forza della struttura «Tube in tube», è possibile evitare efficacemente complicazioni come danno alle radici nervose, rottura del sacco durale e altre. Dati clinici mostrano che dopo 12 mesi dall'intervento, la scala analogica visiva (VAS) diminuisce del 65,9% rispetto al preoperatorio, la scala della Società Ortopedica Giapponese (JOA) aumenta del 78,0% e il tasso di risultati eccellenti e buoni secondo la scala modificata Macnab raggiunge il 77,1%.
Dal punto di vista della conformità tecnica, gli strumenti con struttura «Tube in tube» del sistema Delta con grande canale su cui si basa questa tecnica rispettano lo standard ISO 13485 per il sistema di gestione della qualità degli apparecchi medici, sono realizzati in lega di titanio/stainless steel per uso medico, la cui compatibilità biologica e resistenza meccanica soddisfano i requisiti delle operazioni chirurgiche vertebrali. Possono essere utilizzati compatibilmente con strumenti accessori del sistema Delta (tubazioni di espansione, cavi ottici, cassette di sterilizzazione e altri), formando una catena terapeutica completa «creazione del canale — operazioni decompressive — gestione postoperatoria» e fornendo una soluzione tecnica standardizzata per il trattamento minimally invasive della LSS.
