Nuevo camino de la tecnología mínimamente invasiva UBE: tratamiento preciso de la hernia de disco lumbar de tipo muy lateral con enfoque paravertebral

I. ¿Por qué elegir el enfoque paravertebral?

Ii. Posicionamiento anatómico crítico: el principio del "triángulo de seguridad"

• Proceso transversal vertebral superior(proceso de transformación)
• Istmo pedicular(Isthmus/Pars Interarticularis)
• Proceso articular superior de la vértebra inferior(proceso Superior Articular, SAP)

Iii. Breve descripción del procedimiento

1. Posicionamiento de superficie corporal: el punto de incisión es de 2 a 3 cm en el lado lateral del pedio del segmento responsable de la marca en la fluoroscopia del brazo C;
2. Establecimiento de doble canal: el canal de observación se sitúa a nivel del proceso transverso, con el canal de trabajo a unos 3 cm del lado caudal;
3. Separación del espacio muscular: dilatación obtusa del espacio multifásico, establecimiento de la cavidad de trabajo del medio acuoso "espacio de Son";
4. Descompresión bajo espejo: ampliación moderada de la pared lateral externa del foramen intervertebral mediante perforación de alta velocidad después de la confirmación del "tipo C", extracción del núcleo medular saliente y liberación de las raíces nerviosas comprimidas;
5. Hemostasia y cierre: la presión de perfusión se controla dentro de 30 mmHg para evitar fugas retroperitoneales.

Nota: debido a la oclusión de la cresta ilíaca, el canal de trabajo puede ser ligeramente desplazado hacia adentro para optimizar el ángulo de operación.

Iv. Resumen de la ventaja clínica

• ✅ Protección de estructuras: extirpación de procesos articulares superiores < 10%, reduciendo significativamente el riesgo de inestabilidad postoperatoria;
• ✅ Vista superior con: el canal de observación independiente proporciona un campo de visión amplio y ampliado, conducente a la operación fina;
• ✅ Menos traumático: no hay necesidad de pelar el punto inicial del músculo parvertebral, baja incidencia de dolor lumbar y de espalda después de la cirugía;
• ✅ Recuperación más rápida: la mayoría de los pacientes pueden moverse en el suelo de 24 a 48 horas después de la cirugía.

V. recomendaciones de escenarios aplicables

• Hernia de disco lumbar de tipo extremadamente lateral o interporal confirmada por imagen;
• Los síntomas de opresión radicular son claros y el tratamiento conservador no es eficaz;
• Personas sin espondilolistesis grave o inestabilidad segmentar.

⚠ ️ : requiere de una sólida base anatómico de la columna vertebral y la operación de UBE con experiencia, las recomendaciones realizadas después de capacitación normalizado.